MODELLO DI RICHIESTA CONTRIBUTO STRAORDINARIO

 

Compliare il modello di richiesta utilizzando il carattere MAIUSCOLO




    Maschile

    Femminile

















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    Dati bancari del Titolare per l’erogazione del contributo





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    Indicare la specifica prestazione per cui si richiede il contributo straordinario:

    (Non può essere richiesta più di una prestazione straordinaria con un singolo modello)

    Contributo per spese di assistenza pediatrica cod 001

    Contributo per assistenza a familiare non autosufficiente purché convivente e a carico cod 002

    Contributo per il sostegno alla natalità cod 003PARTO GEMELLARE

    Contributo per terapia ai bambini con disturbi autistici eo disturbi del linguaggio cod 004

    Contributo per liscrizione di uno o più figli ad un asilo nido cod 005

    Contributo per lacquisto di un abbonamento ai mezzi di trasporto cod 006

    Contributo per sostegno maternità cod 007

    Contributo per centri estivi cod 008

    Contributo per buoni mensa scolastici cod. 010

    Contributo per spese odontoiatriche cod. 011

    Contributo per libri scolastici cod. 012

    Contributo per tasse universitarie cod. 013

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    Avvertenze:
    *** Si invita ad un'attenta lettura dei regolamenti relativi alle prestazioni straordinarie per cui si presenta richiesta (Regolamenti su www.enbif.it > Fondo salute > Prestazioni straordinarie).Le domande incomplete, illeggibili o errate non saranno prese in esame.




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    In particolare:
    È possibile perché l'interessato intende prestare il proprio consenso esplicito al trattamento di tali dati personali per una o più finalità specifiche. In relazione al trattamento dei miei dati personali, relativamente alla seguente finalità: Prestazione di sussidi sanitari


    Consento

    Non Consento

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